Es sabido que la reproducción humana es relativamente ineficaz. Cada mes, una pareja sin inconvenientes para concebir, tiene apenas un 7% de posibilidades de alcanzar el embarazo. Las chances se reducen aún más en quienes tienen problemas de fertilidad, llegando incluso a no ser posible este objetivo en forma espontánea en el 15 % de los casos.
Sin embargo, los avances producidos en materia de reproducción asistida lograron revertir el destino de muchos. Desde el nacimiento en 1986 de los primeros bebés por fertilización in vitro en la Argentina hasta la actualidad, la reproducción asistida se mantuvo en crecimiento permanente.
En poco menos de 25 años, el diagnóstico, la descripción de los variados trastornos que pueden afectar la reproducción, la selección de los óvulos y espermatozoides y la implementación de las técnicas de reproducción asistida (entre otros adelantos) permitieron mejores resultados al momento de implementar una estrategia de acción.
En la actualidad «es posible conservar la fertilidad aún en los casos en que la mujer deber recibir tratamientos oncológicos como la quimioterapia o la radioterapia, evitar la herencia de enfermedades a partir de la selección de embriones, diferir la maternidad mediante la criopreservación de óvulos y controlar cada vez con mayor eficacia la gestación múltiple», expresó Gabriel Fiszbajn, jefe de Medicina Reproductiva del Centro de Estudios en Ginecología y Reproducción (CEGyR).
Ahora bien, el grado de efectividad de todas estas novedades depende entre otras cosas de una variable fundamental: la edad de la mujer. Pese a los avances científicos, el reloj biológico femenino permanece intacto. «A partir de los 35 años decae su fertilidad y aumenta el riesgo de desarrollar anomalías genéticas en la descendencia», advirtió Fiszbajn.
Es por eso que una pareja que no logra concretar el embarazo al cabo de un año de búsqueda debe consultar a un especialista en reproducción, recibir un diagnóstico y comenzar los estudios pertinentes sin perder más tiempo. Especialmente si se trata de mujeres que superan la barrera de los 35.
Primero se realiza una historia clínica en la que se toma nota de todos los antecedentes que puedan estar relacionados con la dificultad para lograr un embarazo, como por ejemplo, el registro de enfermedades transmitidas sexualmente, intervenciones quirúrgicas, problemas crónicos, uso de drogas, alcohol o cigarrillo.
A través del control de la temperatura, el análisis de hormonas y la realización de ecografías transvaginales, se estudia si la mujer ovula normalmente. «Luego se efectúa una radiografía del útero y de las trompas de Falopio, denominada histerosalpingografía, lo que permite evaluar el camino que deben recorrer los espermatozoides y el óvulo hasta su encuentro», agregó el especialista.
También es importante la realización de una ecografía ginecológica para descartar miomas uterinos que pueden alterar la implantación o producir abortos.
El hombre, por su parte, debe ser estudiado en forma simultánea, ya que los problemas masculinos representan el 50% de las causas. En este caso se busca establecer si su semen es normal y si luego de la relación sexual, los espermatozoides llegan al fondo del útero y ascienden por el cuello uterino. Para ello se recomienda hacer un estudio de compatibilidad entre los espermatozoides y el moco cervical ya que, naturalmente, éstos deben nadar y atravesar esa sustancia en su ascenso hacia el óvulo.
Esta batería de estudios permite identificar las causas de la alteración reproductiva en un 80%, el 20% restante, se dilucida mediante estudios más complejos como los inmunológicos, los genéticos o los infectológicos.
En conclusión, sostuvo Fiszbajn, «tiempo, diagnóstico y tratamiento adecuado son las principales variables del camino a recorrer para cumplir con el objetivo de ser padres».